Идиопатический сколиоз у детей и подростков

• Сколиоз - это боковое искривление позвоночника, в результате которого он приобретает S или С-образную форму.
• Сколиоз может вызвать поворот позвонков вокруг оси (ротация), в результате чего плечо, лопатка или бедро становятся выше, чем другое.
• Термин «идиопатический» означает, что причина неизвестна.

Статистика

• Частота сколиоза:
  • Сколиоз с углом искривления минимум 10°встречается в 1.5-3.0% популяции
  • Сколиоз с углом искривления выше 20° встречается в 0.3-0.5% популяции
  • Сколиоз с углом искривления выше 30° встречается в 0.2-0.3% популяции
• Небольшие искривления позвоночника одинаково встречаются как у мальчиков, так и у девочек, однако, у девочек больше склонность к прогрессированию сколиоза, который требует лечения.

Причины сколиоза

• В большинстве случаев сколиоза точная причина остается неизвестной (идиопатический сколиоз). Однако, у некоторых пациентов он может быть наследственным. В таком случае можно говорить о генетическом компонента причины сколиоза.

Классификация сколиоза

• Сколиоз может возникнуть в любом возрасте.
  • Подростковый идиопатический сколиоз возникает в возрасте после 10 лет. Наиболее частый тип сколиоза.
  • Инфантильный сколиоз возникает у детей моложе 3 лет. Он может быть в результате врожденной аномалии формы позвонков, различных синдромов, неврологических расстройств или неизвестных причин.
  • Ювенильный сколиоз возникает у детей в возрасте от 3 до 10 лет. Он встречается редко.

Симптомы сколиоза

Обычно, сколиоз не вызывает болевых ощущений в спине, неврологических расстройств или нарушений дыхания. Первым признаком сколиоза являются заметные на глаз изменения формы позвоночника и уровня плеч или бедер.

Диагностика сколиоза

Диагностика заключается в осмотре врачом, который осматривает позвоночник и просит ребенка наклониться вперед. Также оценивается, на каком уровне находятся плечи и бедра.

Достоверно сколиоз может быть подтвержден на рентгенографии. По определенной методике врач оценивает на рентгенограмме угол искривления позвоночника.

При отсутствии лечения сколиоза с углом искривления 50° могут появиться некоторые проблемы в отдаленном периоде. При прогрессировании сколитотического искривления позвоночника в дальнейшем может появиться изменение жизненной емкости легких.

Лечение сколиоза и показания к нему

Тип требуемого лечения зависит от типа и степени сколиоза и возраста ребенка.

Консервативное лечение

Наблюдение
Наблюдение показано в случае небольшого угла изгиба позвоночника (менее 20°) или если сколиоз выявлен в возрасте, когда рост позвоночника остановился. Однако, рекомендуется регулярный контроль у врача, чтобы вовремя выявить прогрессирование сколиоза.

Ношение корсета
Цель ношения корсета при сколиозе - предупреждение прогрессирования сколиоза. Корсет эффективен в случае, когда ребенок еще растет и угол искривления позвоночника составляет 25°-45°. Существует несколько разных типов корсетов.

Хирургическое лечение сколиоза

Если угол искривления позвоночника более 45° и ребенок все еще растет, методом лечения может быть оперативное вмешательство. У пациентов с уже сформированным скелетом, оперативное лечение показано при угле искривления позвоночника 50°-55°.

Методы оперативного лечения

Оперативное лечение при сколиозе заключается в применении металлоконструкций - стержней, пластин и винтов. Кроме того, проводится и т. н. спондилодез - имплантирование кусочка костной ткани пациента между позвонками для более быстрого их сращения.

После операции пациент может встать с постели уже на второй день, без необходимости ношения корсета. Выписка из клиники бывает, обычно, через неделю. Первое время рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок.

Отдаленные результаты хирургического лечения сколиоза

Обычно после операции у пациентов не бывает выраженных болей. К активной физической активности и занятиям спортом, к примеру, можно приступить через 6-9 месяцев после операции.